Nevēlamā mikropigmentācija:

likvidēt, labot vai nomaskēt?

Parādoties lāzeram Q-Switched, kura impulsa ilgumu mēra nanosekundēs, bet nākotnē varbūt pat pikosekundēs, reāli ir iespējama mikropigmentācijas likvidēšana, neatstājot rētas. Tomēr tikai ļoti retos gadījumos ar lāzeru izdodas pilnībā likvidēt nevēlamo mikropigmentāciju.

Kad klients nav apmierināts ar mik- ropigmentācijas rezultātu, kad viņam nepatīk novietojums, dizains vai krāsa, lāzera metodiku vislabāk ir apvienot ar koriģējošo mikropigmentāciju. Vēlams izmantot tādas pigmenta ievadīšanas tehnikas, kas ļauj radīt kvalitatīvu vieglas kamuflāžas efektu virs zonām, kur pēc likvidēšanas ar lāzeru palikušas vecā pigmentā «ēnas».

Pēc vairākiem medicīniskās lāzerprocedūras seansiem ievērojami samazinās pigments vai pārmērīgs pigmenta blīvums. Pēc tam mikropigmentācijas speciālists veic krāsas korekciju.

Lāzerprocedūras rezultātā pigments daļēji izzūd arī ādas lobīšanās procesā. Lielākā daļa pigmenta daļiņu defragmentējas un nonāk starpšūnu telpā, no kurienes pēc tam tiek izvadītas pa limfātisko sistēmu. Palikušās daļiņas reizēm fagocitējas, kas pasliktina optisko rezultātu.

Mikropigmentācijas procedūra, kuras mērķis ir krāsas korekcija, neitralizē nevēlamo krāsu. Šim nolūkam ņem pretkrāsu (pēc «hromatiskās zvaigznes» gammas) tai, kura ir jākoriģē. Izvēlētā krāsa ādā sajauksies ar iepriekš ievadīto pigmentu un veidos klientam vēlamo toni. Tādā veidā ar kamuflāžas metodi tiek pārklātas pēc lāzerprocedūras palikušās ēnas.

Tāpēc ideāls variants ir medicīniskās lāzerprocedūras kombinācija ar mikropigmentācijas krāsas korekcijas un vieglas kamuflāžas tehniku.

Lāzers Q-Switched

Nevēlamās mikropigmentācijas likvidēšanai izmanto dažādus Q-Switched tipa lāzerus.

Lai likvidētu melnu, zilu un zaļu krāsu, vislabāk izmantot Q-Switched aleksandrīta lāzeru. Sarkana un sārti violeta pigmenta izņemšanai vislabāko rezultātu nodrošina Q-Switched KTP tipa lāzers.

Lāzers Q-Switched Nd: YAG ir ļoti efektīvs, veicot procedūras klientiem ar tumšu ādu, jo tas ir visdrošākais šim ādas tipam, kā arī eyeliner mikropigmentācijas gadījumā (procedūra jāveic ļoti uzmanīgi, lai nebojātu skropstas). Šī procedūra ir efektīva arī tad, ja mikropigmentācija ir dziļa un ļoti blīva.

Šā tipa lāzera īpatnība ir tā, ka iespējams pievienot kristālu, kas divkāršo frekvenci, kura savukārt ļauj ar viļņa garumu 532 nm likvidēt sarkano pig- mentu. Tādos gadījumos parasti izmanto lāzeru Q-Swiched КТP. Trīs seansu laikā sarkano pigmentu iespējams padarīt par 75% gaišāku. Līdzīgi notiek ar oranžu un sārti violetas krāsas pigmentu. Taču dzeltenie pigmenti reaģē slikti, iespējams tāpēc, ka starp 510 un 520 nm pazeminās absorbcija.

Aleksandrīta lāzera viļņa garums ir 755 nm, kas ir efektīvs un drošs zilas, melnas un zaļas krāsas likvidēšanai.

Dziļums

Jo virspusējāka ir mikropigmentācija vai tetovējums, jo mazāk seansu vajag pigmenta likvidēšanai. Ja pigments ievadīts seklāk par 0,92 mm, pēc 7 procedūrām pigments kļūst gaišāks par 87,5%. Savukārt, ja ievadīts dziļāk par 1,78 mm, tad pēc 9 procedūrām krāsa izbalo par 81,3%. Vieglāk ir atbrīvoties no maza izmēra mikropigmentācijas vai tetovējuma.

Pigmenta ķīmiskais sastāvs un krāsas

No prakses zināms, ka neorganiskos pigmentus ar lāzeru likvidēt ir daudz grūtāk nekā organiskos, tāpēc ir jāzina koriģējamā pigmenta ķīmiskā formula. Turklāt paredzēt lāzera iedarbību uz krāsu veidojošiem pigmentiem vai bāzes krāsām ir vieglāk nekā uz divu, trīs vai četru komponentu krāsām, kas vairāk izplatītas uzacu un lūpu pigmentācijai. Mikropigmentācijas likvidēšanas procesam jābūt pārdomātam, jo lāzers, iedarbojoties uz dzelzs oksīdu un titāna dioksīdu, var padarīt to tumšāku. Uzacu brūnā krāsa parasti satur daudz dzelzs oksīda, bet matētā gaiši rozā lūpu krāsa – titāna dioksīdu.

Pēc pirmā lāzera iedarbības seansa uz bēšu, matētu gaiši rozā pigmentu, kas satur titāna dioksīdu (izmanto lūpām), uzkrītoši parādās tumši pelēka krāsa.

Klientam ļoti nepatīkams var izrādīties rezultāts pēc lāzera procedūras uzacīm ar augstu tumša pigmenta (dzelzs oksīda) saturu. Nevēlams efekts rodas arī tad, kad defektu novēršanai izmantotas blīvas bēšas vai baltas krāsas ar augstu titāna dioksīda saturu, jo pēc pirmās lāzera procedūras krāsa būs gandrīz melna. Līdzīgs rezultāts bija pēc Q-Switched aleksandrīta lāzera stara iedarbības uz zaļu un zilu pigmentu, kas arī kļuva melns.

Ķīmiskais mehānisms, kas padara krāsu tumšāku, pagaidām nav zināms. Visticamāk, ka dzelzs oksīds (III) (Fe2O3) temperatūrā virs 1400°С redukcijas ceļā pārvēršas par dzelzs oksīdu (II) (FeO). Šo oksīdu spēja mainīt sastāvu bez izmaiņām struktūrā pierāda to savstarpējo aizvietojamību.

Tumšais pigments parasti izzūd pēc turpmākajām lāzerprocedūrām.

Plakstiņi

Pretēji izplatītajam viedoklim, nevēlamo mikropigmentāciju uz plakstiņiem var likvidēt daudz efektīvāk nekā uz lūpām vai uzacīm.

Ja melnā pigmenta ķīmiskais sastāvs pamatā bāzēts uz organiskiem (Carbon Black) elementiem, to var likvidēt dažu sesiju laikā. Ja ievadītā pigmenta sastāvā ir neorganiski elementi (dzelzs oksīds), tad vajadzēs apstrādāt vairāk. Pozitīvi ir tas, ka klientu apmierina rezultāti pēc katra seansa. Citādāk ir ar lūpām un uzacīm, kad samērā ilgu laiku pēc pirmajām sesijām pigments kļūst tumšāks.

Iepriekš mikropigmentēto plakstiņu audu paraugu mikroskopiskie pētījumi rāda, ka pigmenta granulas izkārtojas 1,5 mm dziļumā plakstiņa dermā un apaļā muskuļa saistaudu šķiedrās. Praktiski viss injicējamais pigments tiek ievadīts makrofāgu citoplazmā, kas paliek injekciju vietā.

No estētiskā viedokļa «precīzas migrācijas» pigmenta ievadīšanu plakstiņā uzskata par sevišķi nevēlamu. Ar tatuāžas metodēm pigmentu ievada plakstiņā tādā dziļumā, ka tas nonāk plakstiņa šķiedrainajā fascijā un izplatās pa visu audu zonu, izsaucot vēdekļveida pigmentāciju ap acīm. Par laimi, visi Q-Switched lāzeri šo defektu var efektīvi likvidēt.

Intervāli starp procedūrām un lāzerprocedūru skaits

Lielāki intervāli starp seansiem (no 2 līdz 3 mēnešiem) ļauj atjaunot melanīnu un nodrošina jebkuru īslaicīgu ādas tekstūras izmaiņu normalizāciju.

Tā var novērst arī nevēlamas reakcijas audos. Augstāka fluence un īsāki impulsi spēj ātri likvidēt pigmentu, bet palielinās triecienviļņa risks, kas izsauc pārmērīgu audu sakaršanu. Tas nozīmē, ka šiem parametriem jābūt sabalansētiem, lai sekmīgi likvidētu pigmentu bez rētām vai hipopigmentācijas. Tāpēc pašlaik iesaka veikt procedūras ar 6 līdz 8 nedēļu intervālu, ja audiem nav nepieciešams ilgāks atjaunošanās periods.

Grūti paredzēt seansu skaitu mikropigmentācijas vai tetovējuma likvidēšanai. Bieži pēc pirmajiem seansiem efekts ir pamanāmāks nekā pēc nākamajiem. Ļoti bieži jau iepriekš var noteikt precīzus lāzera iedarbības apvidus, lai likvidētu pigmentu. Dažiem pacientiem pēc pirmajiem lāzerprocedūras seansiem efekts ir mazāk redzams, lai gan biopsija rāda paaugstinātu pigmenta granulu defragmentāciju. Šīs atšķirības, iespējams, ir saistītas ar dažādu makrofāgu aktivitāti, likvidējot atlikušos pigmenta fragmentus, kā arī ar pigmenta blīvumu un daudzumu. Makrofāgu reakcijas ātrums un vienā sesijā likvidētā pigmenta maksimālais daudzums atšķiras ne tikai dažādiem klientiem, bet arī vienam pacientam veiktajos seansos.

Mario Gisberts,

Spānijas Mikropigmentācijas asociācijas prezidents, www.mariogisbert.com

Dr. Pablo Naranho,

estētiskās medicīnas speciālists lāzerterapijas jomā, www.elitelaser.es