Нежелательная микропигментация:

удалить, исправить или замаскировать?

С появлением лазера Q-Switched, длительность импульса которого измеряется в наносекундах, а в перспективе эта цифра может измеряться в пикосекундах, устранение микропигментации без шрамов стало реальным делом. Тем не менее только в очень редких случаях нежелательную микропигментацию удалить с помо- щью лазера удается полностью.

Когда клиент недоволен результатом микропигментации, когда его не устраивает позиция, дизайн или получившийся цвет, лучше всего сочетать методику лазерного удаления и корректирующую микропигментацию. Желательно использовать такие техники нанесения пигмента, которые позволят создать эффект качественного тонкого камуфляжа над зонами, где после лазерного удаления сохраняются нежелательные «теневые» остатки старого пигмента.

За несколько сеансов медицинской лазерной процедуры эффективно уменьшается заполнение или чрезмерная плотность пигмента. После этого специалист по микропигментации приступает к цветокоррекции.

В результате процедуры лазерного удаления пигмент частично удаляется с помощью процесса шелушения. Большая доля частиц пигмента может быть дефрагментирована и вынесена в межклеточное пространство, откуда затем выводится через лимфатическую систему. Иногда остаточные частицы фагоцитируются снова, что приводит к оптическому ухудшению результата.

Процедура микропигментации, выполняемая с целью цветокоррекции, нейтрализует нежелательный цвет. Для этого берется цвет, противоположный (по гамме «хроматической звезды») тому, который должен быть исправлен. Выбранный цвет в коже будет смешиваться с ранее нанесенным пигментом, что в результате даст тон, соответствующий пожеланиям клиента. После лазерной процедуры, используя метод камуфляжа, мы покрываем таким образом оставшиеся тени.

Поэтому для борьбы с нежелательной микропигментацией идеальным способом является сочетание медицинского лазерного удаления с техникой микропигментации для коррекции цвета и легкого камуфляжа.

Лазер Q-Switched

Для удаления нежелательной микропигментации используются различные лазеры типа Q-Switched.

Чтобы удалить пигменты черного, синего и зеленого цвета, лучше всего использовать лазер Q-Switched александритовый. При удалении пигмента красного и розового-фиолетового цвета нужно использовать лазер типа Q-Switched KTP, который обеспечит наилучший результат.

Лазер Q-Switched Nd: YAG очень эффективен при процедурах для клиентов с темной кожей, поскольку он является самым безопасным для этого типа кожи, а также в случае микропигментации eyeliner (процедура должна быть выполнена осторожно, чтобы не повредить ресницы). Также эта процедура является эффективной при глубокой или очень плотной микропигментации.

Особенностью этого лазера является возможность добавить кристалл, который способен удвоить частоту, позволяющую использовать волны длиной 532 нм, которые применяются для удаления красного пигмента. Для таких случаев обычно используется лазер Q-Swiched КТP. За 3 сеанса можно достигнуть посветления красного пигмента на 75%. Похожее происходит с пигментами оранжевого и розово-фиолетового цвета. Тем не менее желтые пигменты реагируют плохо, возможно, из-за снижения поглощения между 510 и 520 нм.

Длина волны александритового лазера — 755 нм, что является эффективным и безопасным для удаления пигмента синего, черного и зеленого цветов.

Глубина

Чем более поверхностной является микропигментация или татуаж, тем меньше количество сеансов по удалению пигмента необходимо. Когда пигмент расположен на глубине менее 0,92 мм, после 7 процедур пигмент осветляется до 87,5% , тогда как пигмент, введенный глубже чем на 1,78 мм, требует около 9 процедур, чтобы достичь 81,3% осветления. Кроме того, микропигментация или татуаж маленького размера удаляются эффективнее.

Химический состав и цвета пигмента для удаления

Как известно из практики, лазерное удаление неогранических пигментов гораздо труднее, чем органических, поэтому необходимо знать химическую формулу пигмента, который должен быть устранен.

Следует также отметить, что предсказать воздействие лазера на цветообразующие и базовые цвета легче, чем на двух-, трех- и четырех- компонентные цвета, которые, как правило, наиболее распространены при микропигментации бровей и губ.

К процессу по удалению микропигментации нужно подходить с осторожностью, так как возможно потемнение, вызванное взаимодействием лазера с пигментом, содержащим оксид железа и диоксид титана. Коричневый цвет бровей обычно имеет высокое содержание оксидов железа, в то время как матовый светло-розовый цвет губ часто имеет высокое содержание диоксида титана.

После первого лазерного сеанса над бежевым, матовым бледно-розовым пигментом, который содержит высокое количество диоксида титана (используемого на губах), бросается в глаза появление темно-серого цвета.

Для клиента очень неприятным может оказаться полученный результат после применения лазера на участках бровей с высоким содержанием темного пигмента (оксид железа). Также нежелательный эффект возникает, когда для покрытия дефектов были использованы плотно-бежевые или белые цвета с высоким содержанием диоксида титана, так как после первой лазерной процедуры получится почти черный цвет.

Похожий результат был получен после процедур, выполненных на зеленом и синем пигменте, под действием излучения александритового лазера Q-Switched пигменты преобразовались в черный цвет.

Химический механизм, который дает эффект потемнения цвета, пока неизвестен. Высказано предположение, что, вероятней всего, оксид железа (III) (Fe2O3) при температуре выше 1400°С путем редукции преобразуется в оксид железа (II) (FeO). Способность этих оксидов железа к изменениям состава без нарушения структуры доказывает их легкую взаимозаменяемость.

Как правило, благополучное устранение потемневшего пигмента происходит при последующих обработках лазером.

Веки

Вопреки распространенному мнению, удаление нежелательной микропигментации на веках более эффективно, чем на губах или бровях.

Если химический состав использованного черного пигмента в основном состоит из органических (Carbon Black) элементов, то удаление будет сделано в течение нескольких сессий. Если состав введенного пигмента состоит из неорганических (оксид железа) элементов, то это потребует большего количества обработок. Но плюс в том, что после каждого сеанса результаты удовлетворяют клиента, не так как в случае с губами и бровями, где большую часть времени после первых сессий наблюдается затемнение.

Микроскопическое исследование образцов тканей ранее микропигментированных век показывает, что пигментные гранулы распределяются на глубину 1,5 мм в дерму век и в соединительную ткань круговых мышечных волокон. Практически весь инъекционный пигмент вводится в цитоплазму макрофагов, которые остаются на месте инъекции.

Введение «точной миграции» пигмента в веко считается особо вредной с эстетической стороны, которая в основном создается за счет использования методов татуажа в веко и вводится на такую глубину, что проникает в волокнистую фасцию века и распространяется по всей плоскости ткани, вызывая веерообразные пигментации вокруг век. К счастью, все лазеры Q-Switched могут эффективно удалить этот дефект.

Интервалы между процедурами и количество сеансов лазерных процедур

Более широкие интервалы между сеансами (от 2 до 3 месяцев) позволяют восстановить меланин и обеспечивают нормализацию любых временных изменений в текстуре кожи, это может быть полезно дляпредотвращения нежелательных реакций в тканях. Повышенный флюенс и более короткие импульсы позволяют быстро удалить пигмент, но увеличивается риск удара волной, что вызывает чрезмерный перегрев в тканях. Следовательно должен быть установлен баланс в использовании этих параметров для благополучного достижения в удалении пигмента, не вызывая рубцов или гипопигментации. Таким образом, в настоящее время рекомендуется проводить процедуры с интервалом от 6 до 8 недель в случае, если не требуется более продолжительный период для восстановления тканей.

Трудно предсказать число сеансов, необходимых для удаления микропигментации или татуажа. Часто начальные сеансы дают более заметный эффект, чем последующие. Очень часто можно предугадать соответствующие области для точного лазерного воздействия для удале- ния пигмента. У некоторых пациентов после первых сеансов лазерной процедуры эффект малозаметен, несмотря на то, что биопсия показывает дефрагментацию пигментных гранул. Объяснение этих различий в ответах среди пациентов, вероятно, связано с различиями в эффективности макрофагов по удалению оставшихся фрагментов пигмента, а также с плотностью и количеством присутствующего пигмента. Скорость реакции макрофагов и максимальное количество удаляемого пигмента во время одной сессии разное не только у разных пациентов, но также и между сеансами одного пациента.

Марио Гисберт,

президент испанской ассоциации по микропигментации, www.mariogisbert.com

Доктор Пабло Наранхо,

специалист эстетической медицины в сфере лазерной терапии, www.elitelaser.es